Worden antidepressiva gebruikt na bariatrische chirurgie? De effecten van perioperatief antidepressiva op gewichtsverlies zijn controversieel. Dit artikel bespreekt de effecten van SSRI’s en SNRI’s op gewichtsverlies, het gebruik van antidepressiva na bariatrische chirurgie en hoe SSRI’s en SNRI’s het lichaamsbeeld beïnvloeden. Bovendien zullen we de effecten van perioperatief antidepressiva op SSRIS -biologische beschikbaarheid bespreken na bariatrische chirurgie.
Effecten van depressie op gewichtsverlies na bariatrische chirurgie
Een nieuwe studie toont aan dat de effecten van depressie en angst op gewichtsverlies en andere obesitasgerelateerde aandoeningen na bariatrische chirurgie niet hetzelfde zijn. Verschillende factoren kunnen bijdragen aan het verhoogde risico op depressie, waaronder falen van gewichtsverlies en sociale factoren zoals isolatie. Verschillende studies, waaronder die van meer dan 25.000 patiënten, hebben deze associaties bevestigd. Hoewel depressieontwikkeling niet de meest voorkomende uitkomst van bariatrische chirurgie is, is het nog steeds een belangrijke complicatie.
Interessant is dat depressie na bariatrische chirurgie geassocieerd is met een slechter gewichtsverlies en een verhoogd risico op zelfmoord. Hoewel een chirurgische procedure uw BMI vermindert, bereiken veel mensen hun doelen niet. Depressie na bariatrische chirurgie kan het gevolg zijn van hoge verwachtingen of een gebrek aan zelfrespect. Hoe dan ook, het is belangrijk om te bepalen of u of een geliefde een onderliggende psychiatrische stoornis heeft.
Hoewel bariatrische chirurgie veel positieve effecten heeft, kan het ook een overvloed aan emotionele complicaties veroorzaken. Veel patiënten die deze operatie ondergaan, kunnen een identiteitscrisis, losse huid, littekens of een algemeen gevoel van ongeluk ervaren met hun nieuwe uiterlijk. Deze emotionele problemen kunnen het moeilijk maken om de nieuwe persoon die je is geworden te accepteren. In sommige gevallen kan bariatrische chirurgie leiden tot depressie, angst of vermoeidheid.
SSRIS vs Snris
Tijdens de post-bariatrische periode kunnen patiënten SSRI’s of SNRI’s nemen voor antidepressiva. In tegenstelling tot oudere antidepressiva hebben atypische antidepressiva relatief lage bijwerkingen. Sommige SSRI’s dragen echter risico’s, zoals een verhoogd risico op serotoninesyndroom. SNRI’s kunnen een langdurig QTC -interval veroorzaken en worden geassocieerd met hogere risico’s van hypertensie. Sommige SRI’s zijn geformuleerd in vloeibare vorm en vereisen mogelijk een speciaal recept.
Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van het gebied onder de concentratietijdcurve (AUC) en gemiddelde dosis-gecorrigeerde AUC-waarden. De twee groepen werden vergeleken met behulp van de Wilcoxon Signed-Rank Test om de statistische significantie te bepalen. De twee groepen vertoonden vergelijkbare niveaus van verbetering in de Sigh-AD’s, die depressieve symptomen meet.
De resultaten van deze studie waren gebaseerd op de behandeling van morbide zwaarlijvige volwassenen met roux-en-y maagomleiding en onderhoudsbehandeling met een SSRI. De studie schreef een gemaksteekproef op van 12 patiënten die bariatrische chirurgie hadden ondergaan en comorbiditeiten hadden met betrekking tot morbide obesitas. Het studieprotocol werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van de Universiteit van Pittsburgh. De SSRIS en SNRI’s waren venlafaxine, duloxetine, sertraline en duloxetine.
Hoewel de voordelen van SSRI-behandeling voor MDD duidelijk zijn, blijven de langetermijneffecten van SSRI-behandeling onduidelijk. Langetermijnstudies met langere follow-upperioden zullen nodig zijn om de optimale antidepressiva voor elke patiënt te bepalen. De langetermijneffecten van de antidepressiva sulfaat-receptorremmende receptorremmers moeten worden bestudeerd om hun algehele effecten op gewicht en depressiesymptomen te bepalen.
Effecten van antidepressiva op lichaamsbeeld na bariatrische chirurgie
De effecten van antidepressiva na bariatrische chirurgie zijn nog niet bepaald, maar psychiatrische aandoeningen kunnen ook worden verbeterd. Deze verbeteringen kunnen veranderingen in de functie van hypothalamische hypofyse, ontsteking en cognitief functioneren inhouden. Naast het verbeteren van het lichaamsbeeld, kan bariatrische chirurgie ook de seksuele gezondheid en interpersoonlijke relaties verbeteren.
Hoewel de huidige studie aantoont dat de effecten van antidepressiva op het lichaamsbeeld na chirurgie van gewichtsverlies minimaal zijn, zijn er verschillende kanttekeningen. Het ontwerp van de studie, die kwalitatief is, kan de interpretatie ervan beperken. De deelnemers zijn representatief voor de Zweedse demografie en de vragenlijsten zijn gevalideerd. De primaire beperking van de studie heeft echter betrekking op de zelf-selectiebias van de deelnemers aan de studie. Niettemin kunnen ruimdenkende individuen in het onderzoek worden begunstigd. Onderzoekers moeten sociale wenselijkheid overwegen bij het uitvoeren van toekomstige studies.
Eén studie meldde dat vrouwen die een bariatrische chirurgie ondergingen, meer kans hadden op ongeplande zwangerschappen. Dit is consistent met het verband tussen BMI en seksueel gedrag, en met het feit dat de seksuele functies van dames na bariatrische chirurgie aanzienlijk verbeterden. Antidepressiva -medicatie verminderde ook het lichaamsbeeld van het dames en sekse gedrag, die al in gevaar waren.
In de studie meldden de deelnemers dat na de bariatrische chirurgie hun voedselomgeving hetzelfde bleef. Ze hadden echter de perceptie van honger en verzadiging veranderd. Dit gaf hen een gevoel van controle over voedsel en verminderde uiteindelijk hunkeren naar suikerachtig voedsel. Antidepressiva kunnen ook de depressieve symptomen hebben verhoogd. Hoewel de resultaten beperkt zijn, suggereert de studie dat het gebruik van antidepressiva na bariatrische chirurgie positieve effecten kan hebben op de geestelijke gezondheid van mensen.
SSRI’s verminderen de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen na bariatrische chirurgie
Verschillende factoren kunnen de biologische beschikbaarheid van SSRI’s beïnvloeden na bariatrische chirurgie, waaronder veranderingen in maag -pH en cardia. Uit een onderzoek uitgevoerd naar patiënten die maagomleiding ondergingen, bleek dat de vermindering van serotonine -heropname -remmers gerelateerd was aan de verminderde oplosbaarheid van SRI -tabletten. In vitro oplossing van SRI -tabletten vergeleken met controles onthulde significante afname van de biologische beschikbaarheid van tien van 22 psychiatrische medicijnen.
AUC -waarden werden beoordeeld bij patiënten met en zonder bariatrische chirurgie met behulp van een naturalistisch longitudinaal casusreeksontwerp. Deze baseline AUC -waarden van deze patiënten werden vergeleken met die na 1, 6 en 12 maanden. Een Wilcoxon ondertekende rangtest werd gebruikt om de betekenis van deze veranderingen te testen. Het is belangrijk op te merken dat SSRI’s de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen bij bariatrische patiënten verminderen omdat ze lipofiel zijn.
Onder morbide zwaarlijvige patiënten worden SSRI’s gebruikt om psychiatrische aandoeningen te behandelen. Deze patiënten ontwikkelen vaak recidieven na rouxen-y maagbypass-chirurgie. Daarom probeerden onderzoekers te bepalen of SRI’s postoperatief de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen verminderden. Patiënten werden bestudeerd door getimede bloedmonsters. De tijd tot maximale concentratie werd gemeten en het gebied onder de concentratie/tijdcurve werd berekend.
